事证第 号   事业单位法人设立登记（备案）申请书               单 位 名 称   申 请 日 期       国家事业单位登记管理局制 单 位 名 称   住 所   举办单位   经费来源   开办资金 （万元） 合 计 固定资产 流动资金 其他资金         开户银行   银行帐号   审批机关   批准文号   执业许可证书   机构规格   人员编制   从业人员   分 支 机 构 简 况 名 称 地 址 负 责 人       宗 旨 和 业 务 范 围   法定 代表 人意 见       签名： 印章： 年 月 日 举办 单位 意见       公章： 年 月 日 登记管理机关意见 受理人     签名： 年 月 日 审核人     签名： 年 月 日 负责人     签名： 年 月 日 公告 刊登 情况   证书 颁发 情况 副本份数   发 证 人   领 证 人   领证日期   备 注   联系人： 联系电话： 邮政编码：