买受人编号：_________ 合同编号：_________
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│设备　│　│计量│　│数│　│要求│　│合同　│单价：　│合同││
│(配件)│　│单位│　│量│　│交货│　│价格　├────┤交货││
│名称　│　││　│　│　│期　│　│(万元)│总价：　│期　││
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│主辅机型号规格：│买受人│　出卖人　│
│├─────┬─────┼─────┬───────┤
││订货单位　│　│供货单位　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││单项工程　│　│通讯地址　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││通讯地址　│　│邮政编码　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││邮政编码　│　│委托代理人│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││委托代理人│　│电话　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││电话　│　│传真　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││传真　│　│开户银行　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││开户银行　│　│帐号　│　│
│├─────┼─────┼─────┼───────┤
││帐号　│　│　│　│
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│运输　││验收││结算││质量标准：│
│方式　││方式││方式││质量保证期：　│
├───┼──┼──┼──┼──┼────┤防爆检验合格证号：│
│交(提)││包装││到站│整车：　│验收方法及期限：　│
│货地点││方式│││零担：　│运杂费用承担：│
├───┼──┴──┴──┴──┴────┤包装费用承担：│
│违约　││　│
│责任　││　│
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│选择　│　│争议│本合同在履行过程中发生│鉴(公)证意见：│
│供货　│　│解决│的争议，由双方当事人协│鉴(公)证机关(章)　│
│厂家　│　│方式│商解决；协商不成的，按│经办人：　│
│　│　││下列第 种方式解决：　 │　│
│　│　││提交 仲裁委员会仲裁│　年 月 日│
│　│　││依法向人民法院起诉 │　│
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│其他约││
│定事项││
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│承包单位(章)│此合同一式 份，出卖人 份，买受人 份，鉴(公)证机关 份。│
└──────┴───────────────────────────┘
签订地点：__________________年____月____日

　　附件

说明：本合同未尽事宜按《中华人民共和国合同法》有关规定执行。