工程名称：

　　承包单位：

　　被借用单位：

　　一、xxx

　　二、 借用期限：2014 年月日——  2014 年月  日 借用人数（具体工种、人数）：人其中：内审员/安全员人； 普工：人 ； 电工：人 ；

　　三、 双方职责分工：

　　（一） 甲方职责：

　　1、所借人员由甲方负责具体监督管理工作。

　　2、作业前，甲方负责就作业现场的特点和安全环保注意事项向乙方交底，并提供乙方所需的必要的技术资料。

　　3、检查、督促现场作业人员按规程作业，使用好劳动防护用品。

　　4、负责对乙方安全生产、规章制度等教育、培训、考核与管理。

　　5、甲方必须保证乙方应享有国家有关规定劳动、工作等条件。

　　6、对工程质量进行监督检查，工程完工后按相关工程质量验收规范进行验收。

　　（二） 乙方职责：

　　1、乙方负责施工现场日常管理、检査工作。

　　2、自觉遵守各项劳动纪律、规章制度、听从指挥、服从管理。

　　3、作业期间，乙方必须严格执行甲方安全环保管理要求，接受甲方的监督、检查和指导。

　　4、乙方必须为作业人员配备合格的劳动防护用品，应经常督促现场作业人员自觉使用好劳动防护用品。

　　5、乙方的特种作业人员必须持有政府有关部门核发的有效“特种作业人员操作证”，严禁无证作业。

　　6、乙方人员在作业中违章发生人身伤亡事故由乙方负责调查、统计、报告并承担一切经济责任。如涉及甲方人员、设备、车辆等因素的，由乙方负责调查，甲、乙双方协商解决。

　　四、 本协议一式（ 2 ）份，双方各持（ 1 ）份。

　　五、 未尽事宜，双方协商解决。

　　承包单位（盖公章）：被借工单位（盖公章）：

　　法人代表（签章）：  法人代表（签章）：

　　签字日期：年月日签字日期： 年月日