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医保卡的用途和余额查询方法介绍

发布时间:2022-04-24 09:13:17

  医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,现在有不少的人不知道医保卡有什么用途,也不知道余额怎么查。以下是生活日记小编分享给大家的关于医保卡的用途和余额查询问题的解答,一起来看看吧!

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医保卡的用途

  一、医保卡的主要用途

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

  二、医保卡账户里的钱怎么用

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

  个人账户可支付以下费用:

  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用:

  1、住院治疗的医疗费;

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75 年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

  即,报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途

  1、可当身份证使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

  六、使用医保卡需注意

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

医保卡余额查询方法

  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

  最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

  有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。

医保卡使用方法

  1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。 也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

  6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

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  一、医保卡为什么会打钱

  在职职工参加医疗保险,建立个人医保账户,单位会给参保人员办理发放医保卡。职工缴纳的医疗保险费计入个人账户,单位缴纳的医保费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,另一部分划入个人账户,用以支付本人医疗费用。

  医保卡内的钱按照活期存款利息计息,原则上用于支付医疗费用不可挪作他用,此款可以取出并可继承。

  二、医保卡的作用

  每个参保人员都会有医保卡,但是很多人并不知道医保卡怎么使用,医保卡有以下作用。

  1、看病就医时,达到报销标准自动实时结算;

  2、办理养老保险事务;

  3、办理求职登记和失业登记手续;

  4、申领失业保险金;

  5、申请就业培训。

  三、医保卡返多少钱

  医保卡内钱的组成:每个月个人缴纳的2% 3,加上公司账户的0.8%计入个人账户,每个月个人账户到账的金额是45岁以下按照3%返,45岁(含45周岁)以上按4%返。(返还比例各个地方略有不同,以当地政策为准)

  每年的金额是每个月的金额乘以12计算。

  比如,你的年龄是40岁,每个月的缴存基数是3000.00,那么每个月你的返钱金额为3000.00*0.03=90.00元,每年的合计为90.00*12=1080.00,如果你本年度内不支取的话下一年度会有一个利息计入。

  四、医保卡密码

  发卡都会设一个初始密码,一般为身份证后四位加两个零,拿到卡之后最好更改一下密码,通过以下几种方式可以修改密码。

  1、可以拨打“12333”进行修改;

  2、到社保中心社会保障卡业务窗口办理;

  3、到定点社保定点医院机构修改。

  五、医保卡余额查询

  虽然已经讲了计算的方法了,但是相信还是有许多朋友搞不清楚,那么就来查询以下金额比较稳妥,有以下几种方法可以查询。

  1、拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行查询;

  2、登录劳动保障网或者社会保险业务网站,进入“个人社保信息查询”进行查询;

  3、到社保办理大厅查询;

  4、到医保存折所属银行查询。

  六、医保卡的保管

  医保卡为重要的就医及办理社会保障适宜的凭证,应该妥善保管,如果不慎丢失,请立即到所在单位开证明并到医保管理处加盖公章,然后凭身份证到所属银行办理挂失补办手续,一般情况下7天可领取新卡。

  七、注意事项

  1、医保卡仅限本人使用,不得借给他人就医;

  2、账户内现金不允许在定点医疗机构、定点零售药店内提取现金;

  3、社保卡如果遗失,要马上挂失,以免被人盗用;

  4、参保人员到定点医疗机构、定点零售药店修改密码、查询余额等事宜,是免费的,如收取费用则是违法行为。

医保卡使用流程

  定点医院使用医保卡

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付[3]。

  (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

医保卡补办流程

  天津劳动保障电话咨询服务中心的业务主管介绍,目前医疗保险卡消磁、丢失后,按规定直接更换社会保障卡,具体流程:

  (一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。

  (二)若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。

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