正确对待病人痛苦

　　病人来医院看病住院是有原因的，大部分是带着痛苦来的，如车伤之后骨折，肢体肿痛不能活动，阑尾炎腹痛难忍，肺心病呼吸困难，高血压中风偏瘫失语等等。作为医务人员，我们应该如何去认识病人的痛苦，帮助病人解决痛苦呢？

　　“护士，我的脚疼死了，你帮我想想办法吧！”夜里，一位左踝关节骨折施行石膏外固定的男病人向正在给他测量体温的护士诉苦。“哦，你疼得那么难受。我看看你的脚，再去喊医生来看看，你不必紧张。”护士给病人的伤肢垫枕抬高，并对病人说：“你的脚受伤，就要把脚抬高些，这样局部消肿了，就不会那么疼了。”原来病人在看电视，把头背部抬高几乎成坐姿了，受伤的肢体太低，静脉回流缓慢，局部血液含氧量低，水肿压迫神经就会使疼痛加剧。护士看到问题所在是体位引起的，只要协助病人改变体位就可以了。如果是外固定太紧影响局部血液循环，出现肢体远端皮肤苍白或青紫，温度高出或低于正常肢体，疼痛剧烈或麻痹或失去感觉等，那么护士除了改变病人的体位，安慰病人，还要立即通知医生处理。不能对病人的诉说抱怨“骨折肯定是疼的，你叫也疼，不叫也疼，叫什么叫。”结果病人一旦出现意外情况，医务人员能推脱责任吗？

　　人文医学就是要加强医务人员与病人及其家属的沟通，要让病人及时倾诉他的痛苦，并能得到医务人员的同情、理解和关爱，医务人员能够想办法消除病人的痛苦。如上述病人在及时改变体位之后左下肢疼痛缓解了，或者在医生护士的及时处理后，没有伤肢坏死甚至截肢等严重后果，那么没有事故没有纠纷的医疗环境就是好的。病人及其家属对医务人员的态度和技术赞不绝口，不管什么时候调查，病人的满意度都在95%以上，这样的优质服务就是大家喜欢的。

　　阑尾炎根据情况不同，施行手术或保守治疗。把病人的病情及其需要做的检查、手术必要性及风险性毫无保留地告知病人及其家属，让病人知情同意。就是手术中发现病变与术前诊断不符，也要把阑尾的变异性、进展情况及时告知病人及其家属，不能隐瞒，更不能在麻醉、手术过程中谈笑，置病人感受于不顾，痛也好，不痛也好，一切手术解决了。手术是一种创伤，可能引起伤口感染，也可能引起肠粘连等并发症。术后抗感染治疗及早期下床活动是非常重要的。不要以为阑尾炎是小手术，就无所谓。因为某个环节没做好，阑尾炎闹纠纷的例子也是有的。一些医生缺乏耐心和责任心，病人一来，就说：“某某病人家属，来签个字，下午三点做手术。”结果术前准备不充分，病人及其家属疑虑重重，万一做错了手术部位，病人及其家属就会理由充分地说：“你们医生就为了几个钱，病人可以不做手术的也做了手术，白挨了一刀。”听到这话应该感到羞耻，医务人员是需要医德的。

　　面对肺心病、高血压等内科病人，我们又该如何做呢？肺心病、高血压都是慢性病，可能在同一所医院住院多次，一般是因为感冒或跌倒病情加重才再次住院的。不管他们住院多少次，医务人员都要热情接待，耐心治疗和护理。不能因为他们反复来住院而厌烦或发牢骚。“大爷，您这次哪里不舒服？”“就是出气不赢，你们给我输点氧就行。”老病人可以说久病成良医，当他们感到不适的时候，他们自己会要求医生作何处理。医务人员既要尊重老病人，又要坚持原则对症下药，有的放矢，尽量给病人节省费用如刚刚出院不久的病人再来住院，一些检查是可以不必重复做的。对病人除了恰当的治疗和护理，还要加强健康宣教，告诉他们按时服药的重要性，预防感冒的重要性，注意饮食调养、适当休息和活动的重要性。只有让病人及其家属懂得病情的发展规律、药物治疗的作用及不良反应、情绪稳定及环境安静有利于疾病康复等等，他们才会主动防治病情恶化、增进健康、提高生活质量。

　　人文医学就是要把医务人员懂得的医疗护理知识及技术告知病人、家属及社区群众，让全体公民受益，病人与医务人员积极合作，达到远离疾病痛苦，实现人人健康的目的。

　　（2011年12月15日刊发在现代护理报上）