许可人：＿＿＿＿＿＿（下称甲方） 
被许可人：＿＿＿＿＿＿（以下称乙方） 

经甲方和乙方协商，达成协议如下： 

１．甲方许可乙方自＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿商品上使用甲方注册的第＿＿＿＿号＿＿＿＿商标； 

２．乙方应付给甲方许可使用报酬＿＿＿＿元，支付办法为＿＿＿＿； 

３．甲方可以／不得于＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日内在＿＿＿地区使用或许可第三者使用上述注册商标； 

４．甲方保证＿＿＿＿＿＿； 

５．乙方保证＿＿＿＿＿＿。 

本合同一式＿＿＿＿份，副本送＿＿＿＿县（市、区）工商行政管理局存查。 
甲方：＿＿＿＿＿＿（章戳）　乙方：＿＿＿＿＿＿（章戳） 
负责人：＿＿＿＿＿＿（签章）负责人：＿＿＿＿＿＿（签字） 
签订时间：＿＿年＿＿月＿＿日 

签订地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
 商标使用许可合同备案表 

国家工商行政管理局商标局： 

＿＿＿＿＿厂（公司）注册的第＿＿＿＿号＿＿＿＿商标（商标注册证的影印件／复印件附后），根据《商标法》第二十六条规定，许可＿＿＿＿厂（公司）使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。 

许可使用的商标：（贴商标图样，并由注册人骑缝盖章） 
许可使用的商品：＿＿＿＿ 
许可使用期限：＿＿＿＿ 
具体使用许可条件，见所附的许可合同副本。 
许可人＿＿＿＿（章）被许可人＿＿＿＿（章） 
地址＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿ 
＿＿年＿＿月＿＿日