联货票第_________号
集中：_________
交接清单_________号
货物登记日期：_________年_________月_________日
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│船名││航次││起　运　港││　到达港││
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│第一接转船名││航次││第一换装港││
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│第二接转船名││航次││第二换装港││
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│发│全　称│　│收│全　称││
│货├─────┼─────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│　│单│地址，电话││
│位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤
│　│银行，帐号│　│　│银行，帐号││
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│发货符号│货　名│件　数│包　装│体积│　发货单位　│ 水运部门 │
││　│　│　│（长、宽│　确定重量　│ 确定重量 │
││　│　│　│、高│　（公斤）　│　（公斤）│
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││
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│　合　计　││││││
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│发货单位││　发　货　单位　│
│记载事项││　（公章）月日　│
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│水运部门││承　运　日　期　│
│记载事项││　（港印）　│
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