┌────────┬────────────────┬────┬──┐ 
│借款单位│（公章）（负责人章）（经办人章）│││ 
├────────┼────────────────┤借款种类││ 
│借款金额（大写）││││ 
├───┬────┴────────────────┴────┴──┤ 
│　借　│　│ 
│　款　│　│ 
│　用　│　│ 
│　途　│　│ 
├───┼────────────┬───┬────────────┤ 
│　投　││　投　││ 
│　资　││　资　││ 
│　项　││　总　││ 
│　目　││　额　│人民币（大写）＿＿＿＿　│ 
├───┼─────┬──────┼───┼────────────┤ 
│　计　│上级拨入　││　独　││ 
│　划　├─────┼──────┤　资　││ 
│　资　│自有资金　││　或　││ 
│　金　├─────┼──────┤　合　││ 
│　来　│其他资金　││　资　││ 
│　源　├─────┼──────┤　││ 
│　│银行贷款　││　││ 
├───┼─────┴──────┴───┴────────────┤ 
│经济　│　│ 
│效益　│　│ 
│预测　│　│ 
├───┼───────────────┬────┬────────┤ 
│抵押　│　│　担保　││ 
│租款　│　│　借款　││ 
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　年月日 
 
┌─────┬───────────────────────────┐ 
│信贷员审查│　│ 
│　意见│　│ 
│　│信贷员＿＿年＿＿月＿日│ 
├─────┼───────────────────────────┤ 
│营业所贷款│　│ 
│审批小组意│　│ 
│见│组长＿＿年＿＿月＿＿日│ 
├─────┼───────────────────────────┤ 
│县（市）支│　│ 
│行贷款审批│　│ 
│小组意见　│组长＿＿年＿＿月＿＿日│ 
├─────┼───────────────────────────┤ 
│上级行贷款│　│ 
│审批小组意│　│ 
│见│组长＿＿年＿＿月＿＿日│ 
└─────┴───────────────────────────┘