有防氟水井 为何还有黄斑牙
----XX市部分乡村防氟改水情况的调查

“三X加XX，一口大黄牙”，这是人们对氟病区氟中毒病人的一种真实写照。高氟区地表水（浅井水）中氟元素的含量非常高，人们长期饮用这种水会造成慢性氟中毒，轻者表现为黄斑牙（俗称“大黄牙”），重者将使人丧失劳动力或瘫痪。饮用防氟水井的水（深井水）是预防和根除氟中毒病的治本措施。多年来市委、市政府高度重视防氟改水工作，加大开发防氟水井的力度，取得了显著成效。然而有了防氟水井为何还有黄斑牙，我们就这个问题深入到我市氟病高发区进行了调查。
一、调查的基本情况
这次我们重点对肇东、安达、兰西、明水、青冈5个县（市）氟病高发区的9个乡镇、11个村级小学的1342名学生和当地防疫大夫、水利工作人员及群众进行了走访调查，了解近十年来氟中毒病的基本情况和防氟水井的数量、使用情况及防氟功能。（一）小学生患氟斑牙病的基本情况。被调查的1342名小学生中，有1004人是氟斑牙患者,患病率高达%。其中851名饮用防氟水井水的小学生中，有632名氟斑牙患者，患病率达%;491名饮用浅井水的小学生中有氟斑牙患者372名,患病率达%。从这两组数字中可以看出,饮用防氟井水的学生和饮用浅井水的学生患病率基本相同，但同一区域内饮用防氟井水的学生，患病程度要轻于饮用浅井水的学生。（二）防氟水井现状。所调查的９个乡镇共有防氟水井107眼，而现在用于饮用水的仅有53眼，另外37眼因打井时输水管道没有入户只能用于农田灌溉，有16眼已报废，有一眼井因水泵损坏而停用。（三）人们对氟中毒病的认识程度。在被调查的学生、教师和群众中对氟中毒病的表现和危害了解得非常少，多数人不知道黄牙与饮用水中含氟量高有关，不知道饮用防氟井水可防止黄牙这一科学道理。
二、存在的问题
从调查中我们发现，近年来由于个别地方的领导只注重抓经济工作，而忽视防氟改水工作，使防氟改水工作出现了很多问题。一是由于防氟水井的超期服役和打井质量差等因素，使许多防氟水井已报废或失去防氟作用。从前面的调查的数字可以看出，正在使用的5眼防氟水井已经基本失去防氟的作用，分析原因有以下几方面。①使用寿命过长（5眼井使用期限都以超10年，据当地群众反映，防氟水井在10年内防氟作用较好）；②近年来地下水位下降，导致低氟水位降低，同时井随着使用年限的增加，井底泥沙的淤积,使井深变浅，造成井水的含氟量增高；③打井时深度不够（防氟水井在打井时必须按防疫站提供的深度和要求才能打出符合要求的低氟水），调查中我们发现安达市羊草镇羊草村准备打的一口防氟水井（水泥井管已运到井位），设计深度仅有70米，据安达市地病防疫部门测定，当地的低氟水层在93米以下，而且90米下的水井必须是钢管井，现在卫生部门正在与水利部门沟通此事；④密封层太薄、太浅或根本就不密封等因素，使地表水渗漏到井内所致（按要求在打防氟水井的时候要对井的外壁进行黄泥密封，防止地表水通过井的外壁渗到井底），这次调查中我们发现明水县通达镇（原友爱乡）勇跃村今年打的一眼防氟水井（井深130米）没有进行防氟密封处理，只是用河流石封闭外井套。二是部分防氟水井成了农田灌溉井。所调查的9个乡镇107眼防氟水井中，仅有53眼用于饮用水，除部分已报废的水井外，还有37眼由于打井时配套设备（泵房、水泵、输水管线）不到位，没有输入农户，仅用于农田灌溉或闲置。因为作为农田灌溉井，乡村每年还能收取一定的水费，如果作为饮水井，配套费将由乡政府、村委会和百姓负担，同时后期的管理和维护还将需要大量资金，所以个别地方从选择井打井地点开始，就把灌溉作为打井的主要目地，而忽视了井的防氟作用。三是受经济条件和认识程度的制约人们不重视防氟改水工作。凡氟病高发区都是盐碱地带，是经济欠发达地区，乡村干部把温饱等问题作为工作的重点，未把防氟改水问题纳入日程。很多人不知道氟中毒的危害，即使懂得一点氟病知识，也只把氟中毒看成是黄牙影响美观而已，无碍大事，加上现在每个农户家中都有一眼浅水井，虽说达不到真正防氟病的作用，但比过去每个自然屯一口大木头井（浅井水），在防氟病方面已有较大改善，加之近年来很少有人因氟中毒造成丧失劳动力或瘫痪，使广大村民对防氟改水之事漠不关心。
三、当前应抓好以下几项重点工作
通过这次调查我们认为，抓好防氟改水工作，首先必须广泛开展宣传教育，使各级党政领导和广大群众从思想上重视防氟改水工作，同时还要建立一支稳定的技术监督队伍。一是要落实责任，加强防氟水井的管理。省里要求地病办、防疫站、爱卫会要加强对改水工作的管理，但从５个县（市）调查情况看，近年来，水利部门在打防氟水井这项工作上很少与卫生部门沟通情况，从立项、确定井位到井水的入户都由水利一个部门说了算。要想使防氟水井真正发挥作用，应当由政府牵头，把质量作防氟水井的重点，确定一个部门主抓，各有关部门，分清职责、落实责任、齐抓共管，特别要加强卫生部门的监督作用，在防氟水井的立项审批中，卫生防疫部门应有第一审批权或由卫生部门直接下拨打井资金、选定井址、监督打井的质量和井的后期管理。二是要建立起全市统一的防氟水井档案。要有目的、有计划地制定防氟水井的发展规划，并按季度详细记录每眼防氟水井使用运行情况。三是要充分发挥现有防氟水井的作用。据2000的年度报表统计，全市现有防氟水井1100眼，而用于饮用水的仅有400眼，有700眼因不配套或因缺少维修资金暂停使用。因此,当地党委和政府应把防氟改水工作的重点放在维修、维护和延长井的使用寿命上。四是要广泛开展防氟病知识的宣传。氟病高发区的县（市）要通过新闻媒体和其它各种宣传手段和宣传形式，向广大群众宣传氟中毒病的危害，提高广大群众对氟中毒病的认识，真正从思想上摒弃浅水井，自愿饮用符合国家标准的防氟井水。
另外，从调查中我们还发现，不但防氟水井的管理和质量存在许多问题，而且现有防氟水井的数量与实际需求也存在很大距离，如果按我市氟病区每个自然屯打一眼防氟水井计算，我市还需打1326眼防氟水井。特别是466个处于高氟区的自然屯，除120个已有防氟水井外，还急需打防氟水井346眼。
                     

           二〇〇四年十二月十一日