收件单位（盖章）               编号：

　　申办单位

　　代理人                        联系电话

　　收 件 人                      收件时间

　　案由

　　□仲裁申请书一式二份

　　□各人身份证复印件一份

　　□证据材料一式二份共 页

　　□企业登记资料复印件一份

　　□事业单位法人证书复印件一份

　　□法定代表人身份证明书一份

　　□授权委托书一份

　　□答辩书一式二份

　　□委托代理人身份证复印件一份

　　□律师事务所函原件一份、代理律师执业复印件二份

　　□其他：

　　当事人签名确认：

　　日期：

　　备注：现先接收仲裁申请资料，待本委审查后决定是否受理。请当事人妥善保管本《回执》。当事人可自仲裁机构接收《仲裁申请书》之日起5日内来电或来人查询受理结果。当事人领取本委发出的《受理通知书》或《不予受理通知书》时将本《回执》交回本委。

　　地址：广州市教育路88号，广东省劳动和社会保障厅综合服务大厅，联系电话：020-83352251。