合同编号：____________________

　　保管人：______________________

　　寄存人：______________________

　　签订地点：____________________

　　寄存人：______________________

　　签订时间：______年____月____日

　　第一条 保管物

　　保管物名称：________________________________________________________

　　性质：______________________________________________________________

　　数量：______________________________________________________________

　　价值：______________________________________________________________

　　第二条 保管场所：__________________________________________________

　　第三条 保管方法：__________________________________________________

　　第四条 保管物(是/否)有瑕疵。瑕疵是：___________________________________

　　第五条 保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：__________________________

　　第六条 保管物(是/否)有货币、有价证券或者其他贵重物。

　　第七条 保管期限自________年______月_____日至________年____月_____日止。

　　第八条 寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

　　第九条 保管人(是/否)允许保管人将保管物转交他人保管。

　　第十条 保管费(大写)________________________________元。

　　第十一条 保管费的支付方式与时间：____________________________________________

　　第十二条 寄存人未向保管人支付保管费的，保管人(是/否)可以留置保管物。

　　第十三条 违约责任：_______________________________

　　第十四条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第________种方式解决;

　　(一)提交________________仲裁委员会仲裁;

　　(二)依法向人民法院起诉。

　　第十五条 本合同自________________时成立。

　　第十六条 其他约定事项：_______________________________________

　　保管人：______________

　　寄存人：______________

　　监制部门：____________

　　印制单位：____________