被保险人：_________
保险单号：_________
鉴于投保人已向本保险人递交投保申请，并同意按约定交纳保险费，本保险人依照承保险别及其对应条款和特别约定，承担经济赔偿责任。
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┃号牌││厂牌│┃
┃号码││型号│┃
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┃发动││车架│┃
┃机号││号　│┃
┠──┼─────────┬──┼──┼──┬──┬────┬───┨
┃行驶│　│使用││座位││初次登记│　┃
┃│　│││／　│││　┃
┃区域│　│性质││吨位││　年月　│　┃
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┃车辆损失险│ 第三者责任险 ┃
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┃保险　│保险　│费率（│　基本│保险费│ 赔偿限额 │保险费小计┃
┃价值　│金额　│％）　│保险费│　小计│　│　┃
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┃　│　│　│　│　│　│　┃第
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┃　│　 险别　 │　保险金额（赔偿限额）│费率（固定│保险费小计┃三
┃　│　│　│保险费）　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨联
┃　│全车盗抢险│　│　│　┃
┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│车上│车上座位│　│　│　┃被
┃　│责任├────┼───────────┼─────┼─────┨保
┃　│险　│车上货物│　│　│　┃险
┃　├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人
┃加│无过失责任险　│　│　│　┃留
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨存
┃　│车载货物掉落责│　│　│　┃联
┃　│任险　│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃险│玻璃单独破碎险│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│车辆停驶损失险│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│自燃损失险│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│新增加设备损失│　│　│　┃
┃　│险│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│不计免赔特约险│　│　│　┃
┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃　│　│　│　│　┃
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┃无赔偿优待金额：　保险费合计（小写）　（大写）：　 　 ┃
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┃保险期限　│自　年　月　日零时起至年月日二十四时止┃
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┃特别约定：┃
┃　┃
┃　┃
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┃明示告知：1．收到本保险单后请即核对，填写内容如与投保事实不符，立 ┃
┃即通知本保险人采用机动车辆保险批单更改，其他方式的更改无效。　┃
┃　2．保险阅读所附保险条款，特别是有关责任免除和被保险人义 ┃
┃务的部分。┃
┃　3．保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途等，应书面通知 ┃
┃本保险人并办理批改手续。　┃
┃　4．发生保险事故后，在48小时内通知本保险人。 ┃
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┃被保险人地址：　│保 险 人：　┃
┃│地址：　┃
┃邮政编码：　│邮政编码：　┃
┃│联系电话：　┃
┃联系电话：　│签单日期：　┃
┃│ （保险人签章） ┃
┃联系人：│┃
┃│┃
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核保人（签章）：_________　制单人（签章）：_________　
经办人（签章）：_________