被保险人：_________　保险单号码：_________
本公司依照本保险单载明的机动车辆保险条款和其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。
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│││　│　│　 车辆损失险　 │第三者│　│
│││　│　││责任险│　│
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座　位│保险│费│保险费│基本保│固定保│　│
│││　│　│金额│率│　│险　费│险　费│　│
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│总保险金额：人民币　│特别约定：│
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│保险费总额：人民币　│　│
├────────────────────┤保额来源依据及计算方式：　│
│自　年　月　日时起　│　│
│保险期限：　个月│　│
│至　年　月　日二十四时止│　│
├────────────────────┤　保险公司签章│
│请收到保险单，立即核对。│年　月　日│
│如有错误，希即通知更正。│　│
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经（副）理：_________　登记：_________　复核：_________ 　制单：_________