致：六安市建设工程质量监督站

　　由我单位承建的恒生阳光城52#楼，现已完成了基础分部工程，基础分部轴线、尺寸、标高、结构外观等经我单位自检，符合设计及规范要求，资料基本齐全，并经监理、建设单位初验结果为符合要求。

　　现我单位拟定于月午部分部进行验收。

　　请贵单位领导亲临现场监督、指导！

　　安徽天成建设有限公司

　　年月日

　　参加验收人员名单：

　　建设单位：王建涛

　　监理单位：沈承东、姚平设计单位：戴玉兵施工单位：许天明

　　主体结构验收报审目录

　　1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、

　　单位工程主体验收条件报审表 工程检测合同 主体结构分部初验意见 工程实体质量自检评定表 主体结构分部初验记录 钢筋原材料进场统计 砖原材料进场统计 水泥原材料进场统计

　　混凝土标养试块报告统计、评定

　　10、 钢筋焊接报告统计

　　11、 主体结构检测方案及检测报告 12、 主体结构分部自评报告 13、 主体结构分部评估报告 14、 样板房验收记录及图片

　　审批： 报审日期：

　　说明：1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查 （原件）

　　2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。

　　主体结构初验意见

　　工程名称：丽水康城E地块2#楼

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