这次回德阳照顾病重住院的父亲，我还被大家评为“优秀护工”，这既是对我耐心细致周到的护工工作的褒奖，也是对我善动脑筋、不辞劳苦和良好护理效果的肯定。

　　什么是护工?所谓护工，就是指在医院里受雇担任病人生活护理的人员。

　　我请公休假回家照顾父亲，充当“义务护工”，这是我应尽的天职。

　　十九天来，我每天从六点半到晚上9点一直在医院里，每天在医院里十五六个小时，对护工工作也颇有心得。

　　我觉得，要做好护工工作，要注意以下几点：

　　第一，要用心、用情，要耐心、细致。最关键的就是要加强与患者在心理上、精神上的沟通，要激发出患者坚强的生存意志和信心，要在无微不至的关怀体贴照顾中，让患者觉得活着是有意义的，是开心快乐的，也是有希望的。

　　第二，要加强与医生、护士的联系和沟通，要真诚、友善的尊重和理解他们的工作，并积极的支持配合他们的工作，要经常把赞美和感谢的话挂在嘴边，要让医生和护士愿意为您干、主动为您干、积极为您干，时时刻刻想您之所想，急您之所急。

　　第三，要加强合理的饮食搭配，饮食如何，对健康的恢复至关重要，尤其是护理老人，一定要安排好一日三餐。总体原则是，既要营养丰富，又要易于消化和吸收，同时还要兼顾食疗效果。早餐以营养米糊为主，适当搭配些蛋糕或馒头;中餐以鸡汤为主，适当搭配些米饭或面条和青菜;晚上以饺子或云吞为主，适当配些青菜水果。

　　第四，要注意观察、监护和记录好患者吃药、输液、雾化、量血压、大小便等情况，尤其是患者出现的异常情况，要及时向医生和护士报告。

　　做护工很容易，但要做个好护工，那是相当不容易的!

　　卫生部关于“五年内取消护工”的文件下来后，医院从去年就开始提出要取消护工。从2010年7月1日开始我们科室就正式取消了护工。现在就谈谈对这一举措的一点感想。

　　一、工作中存在的问题

　　（一）情绪上的波动：

　　床上沐浴和基础生活护理原本也是在做的，但现在有明文规定了感觉还是不一样。这个举措出来后很多护士一开始有些无法适应，有些不满抵触情绪，认为护士变成护工了，社会是进步了还是倒退了?特别是原来在家连袜子都不洗一个的80后，让她们帮病人处理大小便就很难接受。尤其是在遇到病人及家属认为这就是护士做的，家属在一边躲得远远的举动让护士觉得受到了不尊重，这时候会出现情绪上的波动：病人自己的家人都这样，还要我们视病人如亲人!。

　　（二）压力大:

　　我们科室主要收治的是急性心梗的病人;病情变化快，合并症多(心衰、脑梗等);病人年龄较大，依从性差，大多脾气较急躁，有的又比较计较。比如：晚上遇到抢救病人，他打铃要喝水，动作慢点会说没人理他，向他解释还发脾气;另外担心在忙于病人的基本照护时，或许不能顾及到病情变化。

　　（三）工作量大 ：

　　护工取消后增加了生活的基本照护，原有的工作量并没有减少。我们病房使用利尿剂，缓泻剂的情况较多，有时一个病人尿壶刚倒掉还没有放下又会小便了。早晨一个病人要大便是会好几个跟着要解大便。有的病人如果没先帮他弄就会投诉你动作慢或没理他。还有一个心梗心衰的病人要解便，开塞露用了好几个，一个护士在他旁边整整忙了一个中午。虽然都是一些看似很小的琐事，但都是非常需要时间的。

　　（四）工作强度增加：

　　尤其是在翻身问题上，以前体重比较重的病人护工可以帮忙一起翻身。前几天转进来一位两百多斤的昏迷病人，晚上三个人一起给他翻身仍比较困难，还要一位男医生来帮忙。

　　二、 对策：

　　作为原来就没有家属陪护的内科监护室原定于年初就取消护工，但考虑到大家需要一个思想转变的过程及病人的满意度，护理部给了我们一段时间的适应期。护工从原来3个逐渐减少到1个，同时安排护生来协助。

　　（一）合理安排人力：

　　1. 护理部、科护士长在人力资源还不十分充足的情况下保证我们科的人力安排。

　　2.教研组安排实习护生协助;

　　3.我们科室晚上、双休日、节假日和平时没有什么区别，随时都收新病人，抢救也比较多，故排班时注意年资，能力的搭配，保证中午、夜间及双休日的力量;帮班遇到特殊情况会出来帮忙;所管病人较重的护士少负责几个床位。

　　4.每天一位护士负责2-4位病人，遇到特别危重的患者时随时调整，安排一名护士负责该病人;尽可能一位病人有相应固定的护士负责。

　　（二）注重人性化管理：

　　1.帮助护士实现自我，鼓励各种学习(自学考，专升本，英语等)并在排班时尽可能给予考虑;

　　2.采取弹性排班，兼顾护士的个人需要，使工作和个人需要的矛盾降到最低;

　　3.营造和-谐的工作环境，给予被关爱及尊重的感觉：遇到问题不要指责，要想办法解决;脾气不太好或说话不注意时，及时给予提醒;有进步的及时给予表扬。 4.当护士遇到困难时尽最大努力给予帮助，充分发挥团队的力量

　　5.平时组织一些活动，如唱歌，聚餐以放松心情，缓解压力;组织体育锻炼提高身体素质。

　　（三）转变大家的观念：

　　要正确面对出现的改革：每一项新措施的出台可能有其不完善的地方，需经过一段时间的磨合来逐步改进完善。外监一直以来都没有护工，她们也坚持做下来了，我们也一样能够做好。

　　1.以积极乐观的态度看待问题：态度可以改变一个人的行为。

　　2.换位思考：多站在对方立场去考虑问题，那会多一点理解。

　　3.提倡以人为本，一切工作都是为了患者，在做每一件事时优先考虑患者的感受：如擦身洗脚时主动问病人水温是否合适?护理时是否觉得不舒服或累。

　　4.变被动为主动：事情不要等到病人来叫才做，要做在前面。平时主动询问病人要喝水吗?要帮忙吗?病人用了利尿剂后更要主动关心，一些可以床上活动的病人先把水，便器等放在他可以拿到的地方，既可以为病人提供方便又可以减少自己工作量(其实有的病人有些事是不想麻烦我们的)。护士做事时，注意自己的角度，最好最大限度的能观察到病人，病人有细微动作就主动问一下。接到要收治病人时，事先做好相应的准备工作并巡视现有病人有无需求(如喝水，大小便等)给予事先解决处理。尽可能做到有条不紊，忙而不乱。

　　5.要加强沟通，做好健康教育。

　　6.遇到特殊病人同事之间要做好交接沟通。

　　7.与家属也要做好的必要的沟通交流，得到他们的理解和支持，共同为病人的康复作出努力。

　　三、体会

　　虽然工作中会遇到一些不如意的人或事，大家也会有埋怨和牢骚，但工作还是会认真去做，病人及家属对我们的工作还是满意的。如：

　　一位180多斤的心梗并发脑梗的患者，一度处于昏迷状态，一进来身上就放置了很多导管，上了呼吸机，是那阵子心内科出了名的病程长的患者。经过大家的精心治疗和护理，患者渐渐有了苏醒的迹象。一次当护士小徐在镇静药物停用的间隙帮病人翻身、吸痰时，躺在床上的他突然一脚踹来，踢到小徐腰部。这是由于病人清醒时口插管对其造成的不舒适引起的心理烦躁而产生的突发举动。护士小徐当时含着泪继续耐心地为病人进行相关处置。事后小徐说“当时虽然很委屈，但心里没有怪他，因为知道他的举动是因病痛所致。”在重症监护病房被患者抓伤、打伤的事时有发生。但我们都没有怨言，因为我们理解他们，知道他们在与疾病做斗争，我们要帮助他们，给他们信心，给他们动力!

　　每当这时候，患者家属都在隔离门外，或眼巴巴地张望，或焦灼地等待，或悲伤地抽泣。在重症病房这种封闭式监护下，不免有家属担忧，曾有家属在5分钟内几次摁响门铃，不停地问：“你们给她喝点水哦”“她吃了没有氨“你们把她被子盖盖好氨“我看看他，我不说话，看看我就走”，我们总要不厌其烦地告知：“把她交给我们，我们会全力照顾，请您放心!”当看到亲人在医护人员的努力下，呼吸平稳了，脸色好了，又开始笑了，家属们终于放下心来。

　　有一位病人房缺封堵术后出现心包填塞，麻醉苏醒后看到满身插的管子，表现出异常恐惧和焦躁。我们轻声告诉患者事情的经过，并安慰他：“你已经脱离危险，不要有思想压力”。在家属探视期间，叮嘱家属多鼓励患者。我们对其进行无微不至护理的同时不断实施心理护理，逐渐取得了病人的信任。不久就转到普通病房继续治疗了。

　　取消护工后，在于病人护理接触过程中，能及时发现一些问题并给予相应的解决或处理，病人也有信任感及安全感;另外健康宣教在病人的治病防病，还是在提高病人满意度方面还是有积极意义的。但在实际工作中还是有一定困难：监护室病人刚来时会存在诸多不适，另外大部分病人主观性很强，对自己的一些生活习惯、生活方式没有觉得不好，很多是好了伤疤忘了痛，根本不关心、甚至排斥护士给他做的一些宣教。我们只能在工作过程中不断改进方法，选择合适的时间，耐心地进行宣教，而不是用命令的口气。一位香港来的病人在我们病房住院治疗期间对大家的工作非常满意，出院时特别对护士为他进行的健康指导予以感谢。

　　只要我们真心付出了，病人就会给予我们回报。当我们工作做到位了，病人就会反映护士们都很主动关心他，有的还会说就像过去护士一样亲切。工作得到了病人的肯定，我们也就感到欣慰和满足了。