一、有限空间作业事故特征

　　有限空间作业通常是指在污水池、排水管道、集水井、地窖、化粪池、发酵池及槽罐、管道、反应塔等内部作业，在这些环境中，作业场地狭小、通风不畅、照明不良、人员进出困难且与外界联系不便，因此存在一定危险性。由于有限空间体积较小，处半封闭状态，因此密度大于空气的一些有毒有害和易燃气体极易集聚，难以散发，若不采取通风措施，必然造成作业人员出现急性中毒事故。

　　沟泥处理中心有限空间包括转固格栅、进泥池、提升泵池、循环水池及外部配套检查井。

　　二、应急组织机构

　　应急救援组长：

　　应急救援副组长：

　　应急联络：

　　现场维护：

　　现场监护：

　　应急救援：

　　应急抢救：

　　职责：

　　在第一时间组织人员疏散，营救中毒人员，维护现场秩序等工作；及时将现场情况向领导报告，根据安排将伤员送至就近医院。

　　三、应急救援器材

　　名称 特殊需求 单位 数量

　　正压式呼吸器?套 2

　　气体检测仪 四合一 台 1

　　对讲机 防爆 台 3

　　通风机 防爆 台 1

　　手电 防爆 个 2

　　安全绳 捆 2

　　安全带 全身 件 2

　　安全梯 个 1

　　四、应急处置程序

　　（一）应急响应

　　现场应急救援组长和应急救援人员首先对事故情况进行初始评估，根据观察到的情况，初步分析事故的范围和扩展的潜在可能性。

　　（二）现场联络

　　报告120急救中心、报警方式：发现人员中毒事件后，联络组立即报急救中心，同时到路口等待急救中心医护人员。

　　急救中心为全国统一号码“120”，拨通电话后应向医护人员简明讲清楚以下几个内容：

　　（1）报急救中心人姓名、住址、工作单位、联系电话；

　　（2）发生事件的准确地理位置；

　　（3）能够了解的人员中毒信息，医护车如何方便地进入现场等；

　　（4）耐心回答“120”医护人员的询问；

　　（5）随时与急救中心保持联系以及汇报情况

　　汇报方式：发现人员中毒事件后，及时电话通知车间领导，拨通电话后应简明讲清楚以下几个内容：

　　（1）汇报人姓名

　　（2）发生有限空间中毒事件的准确地理位置

　　（3）能够了解的人员中毒信息。

　　（4）是否报急救中心情况及目前人员情况；

　　（三）现场维护

　　现场维护人员根据现场周边环境，利用锥形交通桶封闭现场。封闭现场时摆放锥形交通桶、拉好警戒带、摆放有限空间作业危险告知牌。

　　（四）应急救援组组长：

　　现场安全交底及作业人员分工、针对救援环境所涉及相关有限空间危险源进行详细阐述，并安排各项工作。

　　（五）现场监护

　　1、现场监护人员应检查全身安全带背带、卡扣、卡扣连接点状况，并且汇报安全带背带是否完好情况，同时检查安全绳、救生索、安全梯完好情况、检查呼吸器背托、背带、卡扣、面罩、气瓶外观、气瓶气压值状况，并汇报设备完好情况。

　　2、配合救援人员将昏迷人员送至地面，搬至安全区域空气流通的地点（注意保护昏迷人员头部）

　　（六）应急救援

　　1、救援人员自行穿戴皮衩，由现场监护人员辅助穿戴全身安全带、佩戴安全帽、呼吸器，栓备用安全绳，自行检查对讲机和手电外观、电量、通话效果后，做好救援准备。

　　2、现场监护人员到空气流通性较好的地方开启气体检测仪准备测气（注：每隔3～5分钟进行汇报和记录一次），

　　2、救援人员佩戴好正压式呼吸器，携带救援面罩进入有限空间内，为昏迷人员佩戴好救援面罩后，向监护人员索要全身安全带，监护人员接到消息后，将全身安全带通过合理方式传递给救援人员，救援人员迅速给昏迷人员穿戴好后，及时汇报现场实际情况。

　　（七）应急抢救

　　抢救人员立刻到昏迷人员处准备救援（心肺复苏术）。

　　在医护人员未赶到现场时，由抢救人员进行心肺复苏、人工呼吸，步骤如下:

　　1、确保抢救环境安全。

　　2、判断伤者意识，轻拍并呼唤。

　　3、如无意识反应，立即呼救。

　　4、在坚硬平（地）面上摆好仰卧体位，用压额提颏法打开气道，并清理口腔异物。

　　5、判断有无呼吸，用一看二听三感觉的方法，时间10秒：1001、1002、1003、1004…..1010

　　6、如没有呼吸，先进行人工呼吸，向气道内吹气2次。

　　7、判断有无心跳（触摸大动脉），时间10秒：1001、1002、1003、1004…..1010，后5秒注意观察循环征象。

　　8、判断心跳停止，立即胸外心脏按压。胸外按压位置应位于胸骨最下端上方3-4厘米，胸骨的正中区，其次，按压人员应保持上身前倾，以髋关节为支点，双臂伸直，垂直向下将胸骨下压约4-5厘米，然后放松，按压频率为每分钟100次。

　　9、胸外心脏按压30次，人工呼吸2次，交替进行。按压10、11、12….20、21….31、32…..39,吹气1、2…连续操作4个循环后，检查一次呼吸和心跳，时间10秒：1001、1002、1003、1004…..1010，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象。

　　10、抢救工作一旦开始，中途不能停止，直到伤者苏醒或急救人员到达现场后才能停止。

　　四组心肺复苏和人工呼吸完成后，救援人员再次检查昏迷者状态，查看昏迷者胸部起伏、听呼吸声、摸颈动脉等情况（如果四组心肺复苏无效、应循环上述心肺复苏步骤）。

　　五、应急处置注意事项：

　　（一）强制通风

　　1、通风机摆放位置应设置在上风口

　　2、严禁用纯氧进行通风换气

　　（二）自身防护

　　救援人员要穿戴好必要的劳动防护用品（呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全绳等），系好安全带，其他配合穿戴人员应仔细检查设备情况，以防止不必要的原因受到伤害。

　　（三）应急照明

　　在有限空间内救援照明灯应使用12V以下安全行灯，照明电源的导线要使用绝缘性能好的软导线。

　　（四）脱离危险区域

　　发现有限空间有受伤人员，用安全带系好被抢救者两腿根部及上体稳步提升,使患者脱离危险区域，避免影响其呼吸或触及受伤部位。

　　（五）保持通讯

　　救援过程中，有限空间内救援人员与监护人员应保持通讯联络畅通并确定好联络信号，在救援人员撤离前，监护人员不得离开监护岗位。

　　（六）紧急救护

　　1、救出伤员对伤员进行现场紧急救护，并及时将伤员转送医院。

　　2、迅速撤离现场，将窒息者移到有新鲜空气的通风处。

　　3、进行人工呼吸（心肺复苏）救护。

　　4、呼叫“120”急救服务，在急救医生到来之前，坚持做心肺复苏。