1、本表为我市统一格式的户籍地计划生育证明，申请人须按要求如实填报相关内容，并携本证明到 户籍地村、镇、县三级计划生育部门加具意见并盖公章；

　　2、如申请人户籍地另有格式，亦可按当地格式出具计划生育证明，但须包括以下内容：

　　⑴基本资料：本人或夫妻双方的姓名、性别、民族、出生日期、户籍地址、身份证号码。

　　⑵婚姻状况：包括“未婚”、“已婚”、“丧偶”、“离异”，注明结婚日期。

　　⑶生育情况：已生育子女的，注明子女数量、各子女的出生日期和政策属性；未生育子女的，注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。

　　⑷落实措施情况：落实措施的类型和日期。

　　⑸是否违反计划生育政策：如违反计划生育政策，注明社会抚养费征收决定书发出日期、应征金额、已征金额、征收日期、是否征收完结。

　　⑹户籍地县级以上计划生育行政部门加具意见并盖公章。