【样本一】

　　姓名______，性别，出生日期____________，户籍地：_______________________（身份证上户籍所在地），身份证号：____________。

　　该同志在我辖区居住期间，未发现有违法犯罪事实，历史清白，未参加过任何邪教组织。

　　特此证明

　　______市公安局______分局______派出所

　　（加盖公章）

　　日期：____________

　　【样本二】

　　兹有_______，性别___，出生日期______年____月____日，公民身份证号码：_____________________，经查阅有关资料，该公民无违法犯罪的记录，暂未发现有法律、法规禁止出境的行为。 特此证明。

　　（户籍地公安机关盖章）

　　20____年____月____日

　　【样本三】

　　______，男(女)，______年____月____日出生，________________________人(这里打上户籍所在地，就是身份证上面的地址)，身份证号码:______________________________，从____________地方转至____地方读书，现在暂住____________，其在____________辖区期间表现良好，无刑事犯罪的记录，特此证明。

　　__________（盖章）

　　20____年____月____日

　　【样本四】

　　兹有______，男，____年____月____日出生，______________________人，身份证号：____________________________，现为____________职工。

　　其在我辖区期间表现良好，无刑事犯罪记录。

　　特此证明！

　　__________（盖章）

　　20____年____月____日

　　【样本五】

　　______，男，19____年____月____日出生，汉族，____________(单位名称)职工，身份证号：________________。

　　在职期间未发现违法违纪行为，未发现参加邪教组织活动。

　　特此证明！

　　证明人签字：_________

　　20____年____月____日