委托人：姓名、性别、年龄、工作单位、职务、住址、电话、邮政编码（如果是法人或其他组织的，写名称即可）

　　住所地：

　　法定代表人：

　　职务：

　　代理人：

　　专利事务所：

　　地址：

　　法定代表人：

　　职务：

　　现委托__________专利事务所__________专利代理为委托人_____________的专利代理人。

　　代理人____________、___________的代理权限：_________

　　委托人：签名（公民用）

　　委托人：单位名称（法人用）

　　法定代表人：签名

　　年 月 日

　　根据专利法第十九条规定，兹

　　委托_________________________________

　　（地址）_________________________________

　　1.代为办理名称为_________________________的发明创造 发明专利（申请号为： ）

　　申请实用新型专利（申请号为： ）以及在专利权有效期内的全部专 利事宜。 外观设计专利（申请号为： ）

　　2.代为办理撤销名称为_______________专利号为________________的专利事宜。

　　3.代为办理宣告名称为__________利号为_________________的专利无效的事宜。

　　4.代为办理其它有关事宜。

　　（上述1、2、3项只能任选一项，同时选择一项以上的委托书无效）

　　专利代理机构接受上述委托并指定专职权代理人__________________专职

　　或兼职代理人_____________________办理此项委托。

　　委托人（单位或个人）__________________办理此项委托。

　　委托人（单位或个人）____________________（盖章或签字）

　　被委托人（专利代理机构）___________________（盖章）

　　年 月 日