现xx华庭xx幢xx房 业主,因不慎遗失1000元(壹仟元)"装修押金"收据一张,现从xx发展有限公司取回此收据之款项现金1000元整(壹仟元整),属实,同时原"装修押金"收据声明作废。如因遗失装修押金收据而引起的任何法律责任,与xx发展有限公司无关。

　　   特此保证!
   收款人：
   经手人：
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