班
级 学生
姓名 起止
时间       年　月　日
至　年　月　日请假事由本人因为                                                 请假，时间从年月日（第  节）起至年月日止（第    节），共天   节。本人保证：1.于请假到期日，准时返校；2.在请假期间，严格遵守国家的法律、法规以及学校有关规章制度，注意安全，若出现问题，一切责任由本人承担。班主任
意　见 辅导员
意　见 学院
领导
意见 备注提交证明材料：
 学生
签名 此请假条有效期至20年月日
注：1.凡请假的同学需填写申请表，请假一天以内，可由班主任批假;一天以上三天以内，由辅导员批假;三天以上五天以内，由学院领导批假;超过五天须报教务处批假。任何同学不得以其它形式私自向任课老师请假。
2.请假的同学必须在请假事由中注明具体原因，不得以“家中有事”，“因病”等简单理由请假。
3.此请假条只适用于五天以内的请假申请，如请假超过五天以上，须提交相关证明，并使用教务处统一请假条。
4.参加实习的毕业班同学需要请假超过一周的，须提交用人单位证明。