学   院 班   级 姓   名 楼号
宿舍号 请假日期 请假时间 请假原因 院领导/辅导员
签章 学院盖章 备   注： 

　　说明：1。本请假条一式两份，一份楼长留存，一份学院留存;

　　2。本请假条内容(除批准人签章及学院盖章外)打印有效;手写、涂改无效;

　　3。请假条需在请假当日22:00前交至楼长室，否则无效。