姓名 班级 请假类别□事假　□病假　□公假请假理由 请假时间年　月　日午　――月　日午　共请假　天节课班主任
意见□准□不准
签名：
日期：系部意见　□准□不准
签名（盖章）：
日期：

　　说明：1、一天以内由班主任签字，三天以内由分团委签字，三天以上由分院分管领导签字。

　　此表一式三份，分别是宿舍、班级学习委员和分团委。