姓名　部门　职务　1、请假类别：□事假□病假□婚假□丧假□公假□工伤□产假□护理假□其他2、请假事由：　3、请假时间：自     年   月   日至   月   日     共计    天    时批准人签字　请假人签字　日  期　日  期　

　　注:1、病假须出具医院证明。2、本表交由办公室处存档。