市老年人养老问题的思考及建议
发布时间：2022-09-22 15:05:32
一、 市人口老龄化及老年人养老状况
市是一个典型的“未富先老”地区，老年人口基数大且发展速度较快。XX年底在全省范围内 市率先进入了老龄型社会，相对全省XX年进入老龄型社会提前了八年。截止XX年底，全市60岁以上老年人口达到万人，占全市人口总数的%，而且今后每年还将以年均约%的速度递增，老龄化的形势已经相当严竣。随着老年人口的迅速增长，老年人的养老问题日渐突出，而且对我市经济社会发展的影响也是多方面的。一是人口老龄化对劳动生产率的影响加大。由于大部分老年人是在“未富先老”的状况下进入老年期，一般都没有足够的积蓄，客观上需要通过再就业取得劳动报酬，用来弥补生活费用的不足，这就必然会增加社会就业和再就业的压力。二是人口老龄化使医疗和护理负担加重。老年人因健康水平和生活自理能力日益下降所造成的生活不便，既影响自身的生活质量，也带来经济上的压力，使医疗保障等问题更加突出，医疗保障、保健康复、生活照料已成为老年人的最大需求。三是人口老龄化使政府、社会和家庭抚养负担加重。一方面越来越多的老年人口退出了生产领域，一般不再直接创造物质财富，使社会的即期收入减少；另一方面老年人口的消费活动仍在继续并且还不断提高，特别是需大量消费医疗卫生资源，这样“一增一减”，必然导致政府和社会经济负担的增加。同时，随着家庭小型化趋势日益明显，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，子女成家后自立门户、分开居住已是普遍现象；另外，由于计划生育政策的实行，持续低出生率，使不少家庭呈现“四二一”代际结构，其子女抚养老人的负担明显加重。四是人口老龄化对老年服务的需求与老年服务业发展缓慢之间的矛盾日益凸显。
近年来， 市养老事业虽有了一定程度的发展，但在整体上仍表现的较为滞后，特别是养老机构建设难以适应养老服务的需求。目前，全市共有18所养老机构1210张床位，现有床位仅占常住老年人口总数的%，约有%的老年人是在家养老的。由于 市老年人口基数大、增长速度较快，仅仅依靠政府兴建养老机构是不能够满足绝大多数老年人养老需求的，解决老年人的养老问题必将依赖于家庭和社区。
从我市老年人的养老意愿来看，大多数老年人不愿意去养老机构养老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要场所，它给予老年人的照顾，是其他任何机构所无法代替的。无论是现在还是未来，仅靠机构养老很难满足老年人对养老服务的需求，尤其是对于我们这样一个受家庭养老传统影响较深的发展中国家，老年人现实和理想的养老方式的首选就是依托社区养老服务，在家中安享晚年。近年来，随着社区管理的逐步完善和社区各项事业的发展，社区服务开始走进老年人的生活，但目前提供的服务项目还远不能满足老年人的需求，今后随着老年人家庭的逐年增加，高龄、病残老年人的不断增多，老年人对居家养老服务的需求将不断增强，特别在生活照料和医疗方面的需求，是老年人在家养老最需要的。
二、居家养老服务的内涵及现实意义
居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗保健和精神文化生活等为主要内容的社会化养老服务，也就是在社区建立一个社会化的养老服务体系，为居住在家中的老年人开展社会化服务。建立居家养老服务体系具有以下几方面的现实意义：共4页，当前第1页1234
一是缓解政府养老支出压力。开展居家养老服务，既能缓解政府财政压力，又能为老年人提供方便服务，是目前适合 市解决养老实际困难的有效方法。
二是与机构养老服务相比，居家养老作为一种利民、便民、亲民的养老模式，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，也容易普及和推广，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。
三是符合我国传统文化和老年人的习惯。这种让老年人生活在熟悉的家庭和社区环境中接受生活照料的服务形式，承接和创新了中国传统的养老方式，也适应了老年人的生活习惯和心理特征，不仅能使老年人享受到亲情融合的家庭生活氛围，而且也满足了他们不离开熟悉的环境而享受养老服务的需求。
四是减轻家庭照料压力。随着家庭小型化和空巢家庭的出现，老人的赡养、照料逐渐成为家庭成员的沉重负担，特别是独生子女者将负责照料双方父母四个人，居家养老服务可以支持和帮助他们照料自己的父母，改善居家老年人的生活质量。此外，通过居家养老服务的政府补贴计划，可以让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料。
三、居家养老服务工作存在的困难和问题
社区居家养老服务工作是一项综合性较强的工作，涉及诸多领域。 市的居家养老服务工作目前仅仅是起步阶段，只有个别社区进行了一些探索和尝试，居家养老服务要全面铺开，还存在很多有待于解决的困难和问题：
一是宣传力度不够，没有形成良好的舆论氛围。有些部门对社区概念和社会化居家养老的重要性、迫切性认识不够，致使社会化居家养老仍处于自发的、无序的发展状态。居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高。
二是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，民政部门直办直管的做法还没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
三是社会化居家养老工作运行机制不健全。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但由于一些单位认识上的偏差和缺位，说起来重要，干起来不要，很难形成合力。
四是养老服务政策和资金扶持不均衡。目前政策上突出的问题就是偏重机构养老建设，对居家养老服务的重视不足，主要表现在资源分配失衡，政府给予机构照顾服务模式的政策和资金支持，远远高于给予维持老人在家独立生活的支持。目前，全市政府办养老机构投资为2110万元，占养老机构投资总额的％；社会办养老机构投资为602万元，占投资总额的％，政府办养老机构承担了机构养老的主要份额。由于过分倾向机构养老的发展方向，致使社区居家养老服务体系建设缺乏有力的政策和资金支持，发展相当滞后。
五是专业人才缺少。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
四、加快我市养老事业发展的对策建议
（一）强化政府主导作用，推动居家养老服务工作健康有序发展共4页，当前第2页1234
市是一个典型的“未富先老”地区，老年人口基数大且发展速度较快。XX年底在全省范围内 市率先进入了老龄型社会，相对全省XX年进入老龄型社会提前了八年。截止XX年底，全市60岁以上老年人口达到万人，占全市人口总数的%，而且今后每年还将以年均约%的速度递增，老龄化的形势已经相当严竣。随着老年人口的迅速增长，老年人的养老问题日渐突出，而且对我市经济社会发展的影响也是多方面的。一是人口老龄化对劳动生产率的影响加大。由于大部分老年人是在“未富先老”的状况下进入老年期，一般都没有足够的积蓄，客观上需要通过再就业取得劳动报酬，用来弥补生活费用的不足，这就必然会增加社会就业和再就业的压力。二是人口老龄化使医疗和护理负担加重。老年人因健康水平和生活自理能力日益下降所造成的生活不便，既影响自身的生活质量，也带来经济上的压力，使医疗保障等问题更加突出，医疗保障、保健康复、生活照料已成为老年人的最大需求。三是人口老龄化使政府、社会和家庭抚养负担加重。一方面越来越多的老年人口退出了生产领域，一般不再直接创造物质财富，使社会的即期收入减少；另一方面老年人口的消费活动仍在继续并且还不断提高，特别是需大量消费医疗卫生资源，这样“一增一减”，必然导致政府和社会经济负担的增加。同时，随着家庭小型化趋势日益明显，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，子女成家后自立门户、分开居住已是普遍现象；另外，由于计划生育政策的实行，持续低出生率，使不少家庭呈现“四二一”代际结构，其子女抚养老人的负担明显加重。四是人口老龄化对老年服务的需求与老年服务业发展缓慢之间的矛盾日益凸显。
近年来， 市养老事业虽有了一定程度的发展，但在整体上仍表现的较为滞后，特别是养老机构建设难以适应养老服务的需求。目前，全市共有18所养老机构1210张床位，现有床位仅占常住老年人口总数的%，约有%的老年人是在家养老的。由于 市老年人口基数大、增长速度较快，仅仅依靠政府兴建养老机构是不能够满足绝大多数老年人养老需求的，解决老年人的养老问题必将依赖于家庭和社区。
从我市老年人的养老意愿来看，大多数老年人不愿意去养老机构养老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要场所，它给予老年人的照顾，是其他任何机构所无法代替的。无论是现在还是未来，仅靠机构养老很难满足老年人对养老服务的需求，尤其是对于我们这样一个受家庭养老传统影响较深的发展中国家，老年人现实和理想的养老方式的首选就是依托社区养老服务，在家中安享晚年。近年来，随着社区管理的逐步完善和社区各项事业的发展，社区服务开始走进老年人的生活，但目前提供的服务项目还远不能满足老年人的需求，今后随着老年人家庭的逐年增加，高龄、病残老年人的不断增多，老年人对居家养老服务的需求将不断增强，特别在生活照料和医疗方面的需求，是老年人在家养老最需要的。
二、居家养老服务的内涵及现实意义
居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗保健和精神文化生活等为主要内容的社会化养老服务，也就是在社区建立一个社会化的养老服务体系，为居住在家中的老年人开展社会化服务。建立居家养老服务体系具有以下几方面的现实意义：共4页，当前第1页1234
一是缓解政府养老支出压力。开展居家养老服务，既能缓解政府财政压力，又能为老年人提供方便服务，是目前适合 市解决养老实际困难的有效方法。
二是与机构养老服务相比，居家养老作为一种利民、便民、亲民的养老模式，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，也容易普及和推广，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。
三是符合我国传统文化和老年人的习惯。这种让老年人生活在熟悉的家庭和社区环境中接受生活照料的服务形式，承接和创新了中国传统的养老方式，也适应了老年人的生活习惯和心理特征，不仅能使老年人享受到亲情融合的家庭生活氛围，而且也满足了他们不离开熟悉的环境而享受养老服务的需求。
四是减轻家庭照料压力。随着家庭小型化和空巢家庭的出现，老人的赡养、照料逐渐成为家庭成员的沉重负担，特别是独生子女者将负责照料双方父母四个人，居家养老服务可以支持和帮助他们照料自己的父母，改善居家老年人的生活质量。此外，通过居家养老服务的政府补贴计划，可以让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料。
三、居家养老服务工作存在的困难和问题
社区居家养老服务工作是一项综合性较强的工作，涉及诸多领域。 市的居家养老服务工作目前仅仅是起步阶段，只有个别社区进行了一些探索和尝试，居家养老服务要全面铺开，还存在很多有待于解决的困难和问题：
一是宣传力度不够，没有形成良好的舆论氛围。有些部门对社区概念和社会化居家养老的重要性、迫切性认识不够，致使社会化居家养老仍处于自发的、无序的发展状态。居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高。
二是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，民政部门直办直管的做法还没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
三是社会化居家养老工作运行机制不健全。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但由于一些单位认识上的偏差和缺位，说起来重要，干起来不要，很难形成合力。
四是养老服务政策和资金扶持不均衡。目前政策上突出的问题就是偏重机构养老建设，对居家养老服务的重视不足，主要表现在资源分配失衡，政府给予机构照顾服务模式的政策和资金支持，远远高于给予维持老人在家独立生活的支持。目前，全市政府办养老机构投资为2110万元，占养老机构投资总额的％；社会办养老机构投资为602万元，占投资总额的％，政府办养老机构承担了机构养老的主要份额。由于过分倾向机构养老的发展方向，致使社区居家养老服务体系建设缺乏有力的政策和资金支持，发展相当滞后。
五是专业人才缺少。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
四、加快我市养老事业发展的对策建议
（一）强化政府主导作用，推动居家养老服务工作健康有序发展共4页，当前第2页1234