尊敬的老师：

　　我是**级****系****专业***班的学生，学校推荐了实习就业单位到*********实习就业。在外出实习至毕业离校期间，我会遵守一下几点：

　　1.在毕业实习期间，通过自入学以来未完成未取得学分的课程的复习，并按时间回校参加要求的各项考试。

　　2.在外实习期间将主动与毕业设计指导老师联系，认真完成毕业设计，并在规定的时间内向所在的院系递交毕业设计。

　　3.按学校要求，认真完成毕业实习报告，并在规定的时间内将毕业实习报告交于指导老师评阅。

　　4.在校外实习期间必须注意个人自身安全，对自己负责，对家人负责，对学校负责。

　　5.随时与辅导员保持联系，如需返校参加活动，保证按时返校。

　　6.在毕业实习期间，本人将与就业实习单位签订教育厅颁发的就业协议书，并于规定时间内交至辅导员处。

　　请假人签字：***

　　辅导员签字：*****

　　家长签字：****

　　家长电话：****

　　本人电话：*****

　　请假离校时间：*****

　　家长与老师通话时间：*****