回顾XX年的工作，我院在省科技厅、省卫生厅、省中医药局等上级主管部门的关怀和大力支持下，认真贯彻科学发展观，紧紧围绕省卫生厅综合目标管理责任制和年度工作计划，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动管理创新、提高全员素质方面又迈上一个新台阶，全院职工在院领导的带领下，发扬努力拼搏，开拓进取，默默奉献的精神，圆满完成了各项既定任务。

　　
一、各项预期指标圆满完成

　　    根据院“xx”发展规划和省卫生厅综合目标管理责任制考核指标编制了院年度工作计划和主要任务分解及进度表，各职能科室还制定了月度工作计划。院内定期召开职能科室工作会、临床工作会、科技工作会、后勤工作会以及专项工作会，及时了解通报各项目标任务完成情况，找出存在问题，制定切实可行的措施，努力做到计划可行、措施实在、职责分明、工作到位。
从实施情况看：除国家重点中西医结合医院建设目标任务已完成正在等待验收，门急诊医技综合楼由于控规调整，未能在年内开工建设这两项指标未完成以外，3其余各项指标均达到或超过预期目标。行政管理、后勤保障也都较好地履行了职责，完成了各项预期任务。

　　
二、科研工作取得新成绩

　　   1.通过加快平台建设，进一步提升中医药自主创新和疾病防治研究能力和水平。XX年完成了中医药分子生物学实验平台的建设，已开展天然药物药效评价与筛选、防治重大疾病的药物筛选等相关研究；江苏省现代中药制剂中试基地已完成验收，初步设想以中试基地为依托，建立面向中小企业的研发服务开放式平台和提取物、功能食品、中药制剂等加工服务开放式平台。

　　   2.牢固树立以科研为主体的思想，充分利用医药结合的优势，积极发挥医药相长、中西并举的优势，XX年组织申报国家、省（部）等不同层次的纵向科研课题63项，已获招标立项课题33项，其中科技部“xx”支撑计划2项、国家自然基金1项、国家中医药管理局1项、省自然基金1项、省社会发展3项、省公益与条件专项2项、省国际合作1项、省高技术计划1项、省中医药局项目21项，共获项目经费528万元。

　　   3.组织申报国家中医药管理局重点研究室——名医名方适宜剂型重点研究室，已于12月进行了答辩；另申报了省科技厅基础设施建设（重点实验室）1项（江苏省新型给药系统高技术重点实验室）；省卫生厅“科教兴卫”医学重点学科（实验室）3项（妇产科、肿瘤科、中药制剂学），其中中药制剂学被列为江苏省卫生厅医学重点学科培育点；

　　   4.组织申报江苏省科技进步奖34项，南京市科技进步奖4项，中华中医药学会成果奖1项；获发明专利3项，新药临床批件1项；多中心药物临床试验在研试验21项，签订合同7项，获经费万元；全年发表论文110篇，其中sci收录6篇，获南京市第七届自然科学、第十届优秀学术论文奖10篇。

　　
三、教学工作顺利开展

　　   1.作为南京中医药大学附属中西医结合医院、南京医科大学的临床教学医院，中国药科大学、江苏大学等高校硕高校硕博士研究生的培养点，XX年新招临床硕士研究生12人，研究生18人，目前在院研究生31人，带教实习生229人，还承担了南京医科大学、南京中医药大学以及南京卫生学校院校本科及大专生理论教学。

　　   2.联合美洲华人药学会、中国中医药研究促进会、世界中医药联合会新型给药系统专业委员会主办了“国际中医药继承与创新学术研讨会”，大会邀请到李连达院士等国内外知名专家38名，收到论文近200篇。成功举办了国家级继续教育项目和省级继续教育项目6项。

　　   3.继续做好住院医师规范化培训，邀请省人民医师专家举办青年医师规范化24讲，收到较好的学习效果；首次自主举办“西学中”班，保证临床医师与护理人员系统接受中医药基本知识与技能培训率达到规定要求；XX年，先后派出19名临床业务骨干前住国内知名医院进修学习；接受下级医疗机构进修人员16人。

　　
四、医疗工作再攀新高峰

　　   1.各项医疗指标完成情况：

　　    全年门急诊总诊疗人次442538人次，较去年同期增长%；出院人数10530人次，较去年同期增长%；床位使用率％，较去年同期增长个百分点；床位周转次数次，较去年同期增加%；出院者平均住院日天，较去年同期减少天；病区手术人次3174人次，较去年同期增长%；药占比％，较去年同期减少个百分点；医院总收入亿元，较去年同期增长%。

　　   2.规范医疗行为，确保医疗安全。

　　    为确保我院医疗质量管理水平不断提高，配合医院管理年活动，XX年我院从基础质量入手，继续强化全员质量管理意识，重点强调发挥科室管理小组的作用，注重医疗基础质量、环节质量和终末质量管理。认真落实各项医疗管理制度，重点检查三级医师查房、疑难和死亡病历讨论、术前病历讨论、危重病人抢救、交接班、责任追究等制度执行情况。同时引入新的考核办法，按月进行专项考核，定期在院周会上公布考核结果并兑现到科室。

　　   3.加快专科建设步伐，提高医疗技术水平。

　　    根据医院发展需要，XX年在专科建设上有了新的举措，其一是在临床专科定位明确的前提下，由相关科室提出增设学术顾问的建议与要求，目前已在运行之中；其二，按专科发展要求，横向联系国内同专科顶尖科室，建立友好协作关系，该项工作尚在接洽阶段；其三，派遣科室技术骨干，到国内一流的医院进修，带回适宜技术加以开展，目前普外、肿瘤、心血管、呼吸、内分泌、老年等科室已收到一定效果。

　　   4.注重诚信服务，增强医患者沟通。

　　    为加强医患沟通，我院制定了《医患沟通制度》、《医患沟通实施细则》、《实施并完善各类医疗同意书管理办法》以及督查方案，使得医患沟通程序化与规范化，根据病人院前、院内、院后不同的心理特点和需求，进行不同内容的沟通。

　　   5.采取有效措施，控制公费医疗、医保费用迅猛上升。

　　    每月初将上月公费医疗费用靠前的患者名单进行内部通报，费用超200元以上的特殊检查、治疗，部分昂贵的限病种用药实行审批、备案制度，根据各类型医保病人的费用发生情况，进行动态管理，将上级部门扣款与相关科室奖金挂钩，促使临床各科室规范执行医保政策。

　　   6.加强护理队伍建设，提升护理服务质量。

　　    开展各种形式业务培训和职业道德教育，提高护理人员的综合素质，通过护理质量检查、护理查房、护士长例会等，对存在问题认真分析，查找安全隐患，制订整改措施。全年组织护理人员“三基”理论与操作考试，合格率达到85％。

　　
五、信息工作成绩喜人

　　   1.新his系统XX年5月1日上线，在实现药品实库存管理、医技药品的确费管理、建立了齐全的诊疗项目库、全院医疗流程的优化以及杜绝漏收费方面都发挥重要作用。

　　   2.这次检验科新lis系统上线，不仅可以与各个检验仪器联接出化验报告，还与his系统做了接口联网。无论是门诊还是住院输入的检验项目，直接从his传入lis系统，实现检验费用和检验信息的网上传输。此外我们还上了先进的条形码技术，在标本采集时生成条形码。检验科根据条形码信息进行确费和标本处理，从而杜绝了漏费现象，可以直接在病区的医生工作站中查询病人的化验结果。

　　   3.今年38月份对病案、物资进行了整合上线，我院原病案系统分为33个独立的系统相互之间不能融合，极有可能导致所上报的数据之间产生矛盾，新系统将3个模块作了有机整合，既避免了差错又提高了效率。同时物资供应也采用了新系统，加强了消耗品的管理。

　　   4.今年10月份放射科完成了科室级的pacs，将在明年上半年实现由医生工作站调阅放射科、功能科、病理科、检验科、内镜室的图文报告，从而最大化整合全院诊疗资源。

　　   5.今年12月份经过前期的培训和数据准备，我院住院医生工作站已经启动，将实现电子医嘱和电子出院小结。并将在明年完成门诊医生工作站。

　　   6.充分开发与利用我院门户网站资源，利用该平台，可随时如院内新闻、一周学习计划安排、内部文件公示的及时发布，并设置了专用电子阅览室，大大提高了办公的效率。

　　   7.与江苏省科技情报所合作的“江苏道地药材资源库”课题，共涉及十三种地道中药材，具体包括药材介绍、相关文献和相关专利数据库。通过江苏科技信息网上维普全文服务系统、3emcc、sio、usto和我院独自拥有的三大专利数据库站点进行专利分析，已经在8月份顺利通过专家组的中期验收，将在XX年底结题。

　　
六、党建、行风工作又上新台阶

　　    年1月6日，我院召开第二届党员代表大会，产生了中共江苏省中医药研究院第二届委员会和纪律检查委员会。会上院党委、纪委分别就如何加强党风廉政建设，尤其就如何加强班子的自身建设提出了新的要求。

　　   2.强化“三会一课”制度，组织开展多种形式的活动，加强对党员职工的教育，全年组织中心组学习38次，召开支部书记会11次，8个党支部结合工作实际，开展“主题鲜明、内容丰富、形式多样、效果显著”的“最佳党日”活动。

　　    年3月26日，我院召开党风廉政和行风建设工作大会，对全体党员干部尤其是各级领导干部提出反腐倡廉工作要求。院长与各科室主任签订《廉政和行风建设责任书》。

　　   4.积极开展行风查房、出院病人电话回访、住院和门诊病人满意度调查等一系列活动提升病人满意度，在省卫生厅XX年对60家医院出院病人问卷函调中，无病人反映我院医务人员收取“红包”，综合满意度首次超过省平均分（85分），达到分，排序由XX年倒数第三，上升到XX年的第39位。
5.按照年度宣传计划，着重加强对专科、专家及特色的宣传，并与新闻媒体开展多种形式的合作，提升我院在社会上的良好形象和知名度，全年发表各类稿件3140余篇。邀请专业人士对科室宣传报道员进行培训，全面提升科室的宣传意识、新闻意识，畅通信息传输渠道。

　　
七、其它工作

　　   1.人才工作：

　　    XX年推荐朱方石、贾晓斌、钱士辉、曹鹏34位同志申报“六大人才高峰”；引进、调进各类专业技术人员15人，其中硕士2人，本科10人，具有高级职称人员8人；新进人员33名，其中博士1人、硕士8人、本科8人，大专16人；选派10人次赴美国、芬兰、丹麦等国进行考察访问、进修学习、学术交流。

　　   2.质量体系运行：

　　    我院自去年32月正式引入iso9001质量管理体系，11月通过审核认证，经过近1年的运行，今年11月底迎来了华夏认证中心的首次监督评审。经过2天半的现场审核，评审组认为我院目前的质量体系运行正常、有效，符合gbt19001-XX标准的要求，做出了推荐保持认证注册资格的审核结论。

　　   3.财务运转：

　　    XX年全院总收入亿，同比增长11%，完成预算数120％，职工人均收入同比增长8%，财政拨款较去年减少10％，此外，物价管理也在不断完善。

　　   4.设备、药品、耗材采购：

　　    XX年全院设备采购总额为1186万元；药品采购总额为万元，零售总额为8605万元，实现利润万元；医用耗材采购总额为万元；所有设备、药品、耗材的采购均严格执行国家有关规定，规范招标、规范采购，对于不在招标范围内的，对供货方进行严格的资格评审和控制，坚持从国营主渠道进货，并实行院内议标。

　　   5.门急诊医技综合楼工程：

　　    现已完成门急诊医技综合楼施工前各项前期工作，包括方案设计审批、控规调整、扩初设计、施工场地三通一平（高压线入地工程、电缆水管移位、树木绿化移植等），监理及施工队的招标工作，为明年一季度开工建设做好准备，预计新门急诊医技综合楼按期在XX年底建成投入使用。

　　   6.安全保卫工作：

　　    认真落实“安全第一，预防为主，防治结合”的方针，牢固树立“安全压倒一切，责任重于泰山”的思想，坚持做到居安思危，做好安全管理，提高广大职工的法制观念，预防各类案件的发生。全年无重大安全消防事故发生。

　　
八、主要不足

　　    在我院的建设与发展取得较好成绩的同时，我们也清醒地看到工作中存在的不足，我们的管理工作水平还不高，发展的步伐还不够快；硬件配置、基本设施还待进一步完善；与国内、省内先进单位比，各方面工作还存在很大差距；全院基础管理、规范管理还待进一步加深；科研、医疗学术水平还待进一步提高；成果数量与等级还不够高。