借款人

 

住址

 

借款金额

人民币

（大写）　

百

十

万

千

百

十

元

角

分

借款种类

 

借款用途

 

利率（月息）‰

借款期限

 

拟向你行借支上列款项

 

　（申请人签章）

银行审核意见

 

 

年月日

会　计　分　录　

 

收：　付：

　

记帐员　复核员

　　行长（主任）_______  信贷科（股）长_______信贷员_______