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│借款单位　│开户银行　│帐号　│
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│　│临│已贷　千元│归还日期　年　月　日　千元│
│　本季贷款计划额　千元│时├─────┼─────────────┤
├───────────┤贷│本次　│归还日期　年　月　日　千元│
│　│款│　千元├─────────────┤
│截止　月　日余额　千元│　│申请　│归还日期　年　月　日　千元│
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│借款　│　│
│原因　│　│
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│　│商品名称│单位│数量│单价│总值│进货地点和单位│计划销完│
│　借　││││││名称　│　日期　│
│　├────┼──┼──┼──┼──┼───────┼────┤
│　款　││││││　│　月　日│
│　├────┼──┼──┼──┼──┼───────┼────┤
│　用　││││││　│　月　日│
│　├────┼──┼──┼──┼──┼───────┼────┤
│　途　││││││　│　月　日│
│　├────┼──┼──┼──┼──┼───────┼────┤
│　││││││　│　月　日│
│　├────┼──┼──┼──┼──┼───────┼────┤
│　││││││　│　月　日│
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│　经济指标　│本季计划│本季实际完成数│　│
├──────────┼────┼───────┤　│
│　商品销售额（千元）││　│　│
├───┬──────┼────┼───────┤　│
│商品　│占用（千元）││　│　│
│　├──────┼────┼───────┤　借款单位盖章│
│资金　│周转天数││　│　│
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│　企业主管部门意见│　银行审核意见│
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│　章　│　│
│　年月日　│　科长　经办人│
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〔说明〕
　１．申请书各栏要填写齐全，一式两联。
　２．贷款余额由银行填写。
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