１．格式　外观设计专利申请书
────────────────────────┬───────────
使用该外观设│⑴
⑶　│
计的产品名称│
──┬─────────────────────┤（外观设计）
⑷　│姓名　├───────────
　设├─────────────────────┤
　计│地址　│⑵
　人│　│
──┼─────────────────────┴───────────
⑸　│姓名或名称　电　话
├─────────────────────────────────
│邮　政
　申│地　址□□□□□□
　请│编　码
　人├─────────────────────────────────
│国籍或总部所经常居所或营业所
│在地国家名称所在地国家名称
├─────────────────────────────────
│代表姓名
──┼─────────────────────────────────
⑹　│名　称　地址
　专├─────────────────────────────────
　利│专利局给出的　代理机构所在地区
　代│□□□□□□□□□□□
　理│代理机构代码　邮　政　编　码
　机├─────────────────────────────────
　构│代理人姓名登　记　号
──┴─────────────────────────────────
⑺
　□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出□请求费用减缓
　□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表　
─────────────────┬──────────────────
⑻申请文件清单│⑼附加文件清单
１．请求书　份　每份　页　│　□代理人委托书
　│　□要求优先权声明
２．图片或照片　份　每份　页　│　□优先权证明材料
　│　□不丧失新颖性的证明文件
３．说明书　份　每份　页　│　□
────────────┬────┴────────┬─────────
⑽上述以外的设计人　│⑾上述以外的申请人│⑿申请人或代理机构
│　│　签章
│　│
│　│年　月　日
────────────┴─────────────┴─────────
２．说明
（１）申请外观设计专利时，应当提交外观设计专利申请书以及该外观设计的
图片照片（必要时有图或照片的简要说明）等文件。
（２）申请文件一式两份（正副本各一份），允许使用复印件，但申请人或代
理机构签章不得复印。
（３）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明
原文。
（４）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，
应在方格内标上“√”号。
（５）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。
（６）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，
应在该单位指定一名代表作为联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单
位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一
名代表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面。申请人委托
代理人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。
（７）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分
别填写在第⑽、⑾栏中。本表第⑿栏应由第⑸栏或第⑹栏中的申请人或代理机构签
字或盖章。
（８）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利
局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时，不得超过两人。
（９）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。
（１０）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。
续写时，应注明所续栏编号。
（１１）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标
记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓，申请
费不予减缓，申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。