单位：元
┌─────────┬─────────┬───────┬─┬──┬─┐
│　项　目　名　称　│　│联营合资方名称│　│项目│　│
├─────────┼─────────┼───────┼─┤│　│
│　主　管　部　门　│　│　技术依托单位│　│性质│　│
├─┬───────┼─────────┼─┬─────┼─┴──┴─┤
│　│　投资总额│　│生│　主要产品│1． │
│项├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│其中：固定资产│　│产│　│2． │
│目├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　工程建筑│建筑面积平方米造价│能│年　产　量│（新增）│
│规├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　劳动力　│　│力│年　产　值│（新增）│
│模├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　建设期　│　│及│　年销售额│（新增）│
├─┼───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　上级拨入│　│经│年　利　润│（新增）│
│投├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　企业自筹│　│济│年　税　金│（新增）│
│资├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│联营合资方投入│　│效│年创节）汇│（新增）│
│来├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤
│　│　拟向农行借款│　│果│其　他││
│源├───────┼─────────┼─┼─────┼───┬──┤
│　│　其它来源│　│主│品　名│年耗量│供应│
├─┼───────┼─────────┤　├─────┼───┤渠道│
│　│电│新增kva　 │要│　│　├──┤
│建├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤
│　│煤│新增t／年 │原│　│　││
│设├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤
│　│　“三废”治理│　│材│　│　││
│条├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤
│　│　征用土地│　│料│　│　││
│件├───────┼─────────┼─┼─────┼───┴──┤
│　│　│　│产│　销售方式││
├─┼────┬──┼─────────┤品├─────┼──────┤
│　│　名　称│数量│供应单位　│销│　销售渠道││
│　│││　│售│　││
│　├────┼──┼─────────┼─┼─────┴──────┤
│　│││　│　││
│主├────┼──┼─────────┤　││
│　│││　│　││
│　├────┼──┼─────────┤　││
│要│││　│主││
│　├────┼──┼─────────┤管││
│　│││　│部││
│设├────┼──┼─────────┤门││
│　│││　│意││
│　├────┼──┼─────────┤见││
│备│││　│　││
│　├────┼──┼─────────┤　││
│　│││　│　││
│　├────┼──┼─────────┤　││
│　│││　│　│　（公章）　│
│　├────┼──┼─────────┤　││
│　│││　│　│　年月日│
└─┴────┴──┴─────────┴─┴────────────┘
申请单位（盖章）：_________　
项目负责人（签名）：_________
_________年____月____日