为确保学生自行乘车往返学校途中安全，明确学校、家长的义务和责任，依据有关规定要求，特制订如下协议：

　　一、学校义务和责任

　　1、 经常性对学生进行道路交通安全、乘车安全等教育，教育学生不搭乘’“三无””(无牌、无照、无客运证)车辆、提高学生的自我防护能力。

　　2、学校随季节更改作息时间要提前告知学生家长。

　　3、 班主任做好相关情况的记载。

　　二、家长的义务和责任

　　1、 经常教育孩子遵守交通规则和乘车规定，不让孩子搭乘“三无”或超载的车辆。

　　2、按时到相关乘车点接送学生，如孩子在正常到校时间因故不能来校或放学回家时间未按时回家，要及时告知班主任或学校。

　　3、 教育孩子不骑自行车上学，不搭乘农用便车来校。

　　附：学生姓名:______________ 班级__________ 住址__________________

　　学生家长（签名）__________ 联系电话：__________________

　　学校

　　XX年3月17日

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　　为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐，学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上学，也不能图方便一时而后悔终生。学生的安全，我们人人有责，为了学生的身体健康和生命安全，经双方协商一致，学校同家长、学生特签订如下《学生乘车安全协议书》：

　　1、家长要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任。安全工作不可松懈、不能儿戏，也不能有侥幸心理。

　　2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和超载的车辆。尤其是风雨天，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上风雨天家长要亲自接送学生上学、放学。

　　3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘车时，等车停稳后，再上下车，不争抢拥挤，同学之间要相互照顾和谦让；学生上学放学时，不要在途中玩耍逗留。

　　4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来国家合格的人才。

　　xxxx小学（签章） 家长签名：

　　学生签名：