一、公司全称：

　　二、公司住址：

　　三、公司注册资本：

　　四、公司股东：于年向本公司缴纳货币出资元。（以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任）

　　本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

　　（公章）

　　法人代表（签章）：

　　核发日期：年月日